Изначально каких-либо альтернатив консервативному лечению переломов шейки бедренной кости ('шейки бедра') не существовало. Но многолетняя практика лечения таких переломов показала, что никакое консервативное лечение не поможет, если случился перелом шейки бедра в пожилом возрасте, последствия все равно приведут к смерти. Врачи вынуждены были пойти на хитрость и применить тактику «ложь во спасение». Пациентам сообщали, что перелома нет, есть только сильный ушиб. Перелом шейки бедра — лечение в домашних условиях, последствия и прогноз. В больнице врач решит, нужна ли операция. Суть операции заключается в наложении титановых винтов для соединения отломков. Консервативное лечение заключается в сращивании костного дефекта и спасении жизни. Надо сказать, что в связи с анатомическими особенностями места перелома, сращение происходит очень трудно и длительно, порой до 6-8 месяцев. Длительный постельный режим осложняется неприятными последствиями: застойными пневмониями, пролежнями, тромбоэмболией, депрессией или старческой деменцией, что нередко заканчивается летальным исходом.

1. Консервативное Лечение Перелома Шейки Бедра
2. Хирургическое Лечение Перелома Шейки Бедра
3. Консервативный Метод Лечения Перелома Шейки Бедра
4. Оперативное Лечение Переломов Шейки Бедра Осуществляется Всеми Перечисленными Методами Кроме

Строение сустава Тазобедренный сустав представляет собой самое большое шаровидное соединение в человеческом теле, которое выполняет двигательные и опорные функции. Сустав имеет определенное строение:. Головка кости бедра располагается в вертлужной тазовой впадине.Вертлужная впадина, как и сама головка бедра, покрыты гиалиновым хрящевым слоем. Шейка бедра находится внутри сустава и прикрыта капсулой, но там отсутствует надкостница, что делает шейку более уязвленной.

Шейка бедренной кости под углом 115-135 градусов от тела. При меньших показателях возрастает нагрузка, и возникает риск перелома. Соединение состоит из суставной сумки и закреплено связками и мышцами.

Не малая роль отведена круглой связке. Она соединяет головку и дно впадины.

В самой толще связки проходит основная артерия, которая отвечает за питание костной ткани и хряща внутрисуставной зоны бедра. У людей в возрасте за 60 часто атрофируется артериальный сосуд, снабжающий питанием шейку, головку бедра. Данная патология отрицательно влияет на сращивание перелома и приводит к некрозу головки.

Механизм травмы Перелом шейки бедра происходит под воздействием определенной силы, которая воздействует ось нижней конечности вдоль, а именно при падении на прямую ногу. При перпендикулярной травме происходит перелом костей таза, но известны случаи, когда ломалась бедренная кость. Причины, приведшие к перелому, значительно различаются. Отличие зависит от возраста пострадавшего. У пожилых людей перелом, как правило, происходит из-за снижения прочности костей или остеопороза. Кости при данной аномалии могут ломаться при любом падении, даже если оно не сильное.

Также в группу риска входят такие патологии, как:. Онкология;. неврология;. неправильное питание;. заниженная физическая активность;.

слабое зрение. Пациенты, не входящие в группу риска получают данную травму при дорожно – транспортных происшествиях, падении с высоты, к примеру при занятии паркуром.

Классификация перелома Виды переломов шейки бедра делятся на следующие классификации. По участку травмы:. Серединный или медиальный – в месте крепления суставной капсулы к бедру. Внесуставной или латеральный – линия перелома расположена за пределами капсулы, но в месте соединения с бедренной костью. По локализации места перелома:. Базисцерквиальный – располагается в зоне основания шейки бедра. Трансцерквиальный – пересекает середину бедренной шейки.

Субкапитальный – локализуется в месте соединения головки бедра. По углу линии перелома:. I степень – угол меньше 30°. II степень – угол имеет 30-50°.

III степень – более 50°. По степени повреждения костной ткани:.

1 – частичный перелом без смещения кости. 2 – неполный перелом с малым смещением. 3 – перелом без смещения, полный. 4 – полный перелом со сдвигом кости. Кроме этого, медики выделяют следующие виды смещения сломанной ноги:. Вколоченный – один обломок кости проникает в другой.

Варусный – головка смещается внутрь и вниз. Вальгусный – вверх и наружу. Также переломы делятся на открытые и закрытые. Чаще у больных встречается закрытый перелом шейки бедра. Открытые патологии наблюдаются при получении травмы большой силы и при возможных осложнениях закрытого перелома или во время транспортировки пациента. Симптомы перелома шейки бедра При данной травме пациент, как правило, жалуется на болевой синдром, который усиливается при попытке приподнять, или повернуть ногу.

Еврейские минусовки скачать бесплатно. Минусовки Еврейские доступны в любой тональности, с любой скоростью воспроизведения. Популярные песни: Тум балалайка, Hava Nagila, О Зохн. Бесплатные минусовки Еврейские Минусовок: 132. Еврейское попурри (128 kBit/s - 44100 Hz - 4.55 Mb - 4:58). Ейзе хаг самэях ли (256 kBit/s - 44100. Минусовки песен Еврейские скачать бесплатно и без регистрации.

Иногда конечность вывернута наружу, визуально заметно, что одна нога короче другой. Основные симптомы перелома шейки бедра могут быть следующими:.

Болевой синдром длится долгое время и локализуется в паховой зоне. Боль не ярко выраженная, пациент может её в течение некоторого времени терпеть, и не обращаться за помощью к специалисту. Многие люди принимают такую боль, за симптомы других болезней – остеопороз, артроз. Через некоторое время болевые ощущения усиливаются. Особенно ощущается дискомфорт при совершении активных движений или упоре на пятку больной ноги. При переломе шейки бедра, стопа меняет свое положение – выворачивается наружу. Заметна такая аномалия при пристальном рассмотрении положения стопы относительно колена.

Поврежденная нога, становится короче, но незначительно — в пределах 4 см, поэтому данный признак часто не вызывает беспокойства. Причина такой аномалии заключается в мышечном сокращении поврежденной конечности. Мышцы подтянулись как можно ближе к травмированному суставу. Данный симптом характерен для варусного перелома. «Прилипшая пятка», так врачи именуют следующий симптом. Его проявления заключаются в том, что, больной не может держать ногу на весу.

Она постоянно соскальзывает с горизонтальной поверхности, а конечность при этом остается подвижной, ее можно сгибать и разгибать. При попытке перевернуть горизонтально лежащую ногу раздается характерный хруст. При пальпации пострадавшей зоны пациент ощущает боль.

Иногда возникает интенсивная пульсация бедренной артерии. Происходит изменение линии Шемакера из-за смещения большого вертела. При определенных видах перелома работоспособность ноги полностью нарушается и больной не может ходить, стоять. При постукивании, надавливании в области пятки пострадавший ощущает дискомфорт, болезненные ощущения.

В месте травмирования образуется гематома, появиться она может не сразу. Связана задержка с тем, что повреждены сосуды глубоко в тканях, рядом с суставом. И лишь через некоторое временя кровоизлияние, становится заметно. Последствия перелома Какие последствия при переломе шейки бедра могут быть? Перелом бедра чаще всего происходит у людей, пожилого возраста, а значит и последствия будут более тяжелые, чем, если бы травма была у молодого пациента. Но грамотное лечение поможет избежать негативных последствий.

Что можно ожидать при данном переломе?. При таком переломе происходит нарушение кровообращения и как результат – омертвение головки кости. Такое состояние может привести к полному распаду и исчезновению. Данное состояние в медицине называется асептический некроз. Если диагностика подтверждает возникновение аномалии, то необходимо заранее сделать протезирование. Нет смысла отказываться от этой процедуры, во избежание осложнений этого вида. Известны случаи, когда внутри обломков кости отломков может появиться лжесустав.

Развивается он в случае, если они не сращиваются. При такой аномалии человек не может наступать на поврежденную конечность совсем или перемещается на ней, но испытывает большой дискомфорт. Данная патология требует оперативное лечение. При травме бедра, пациент долгое время находится без движения, а это может привести к тромбозу вен.

Осложнение связано с долгим нахождением в одном положении. Кровь в венах застаивается, и образуются тромбы. Последствия у такого осложнения весьма серьезны и могут привести к летальному исходу. Для того, что бы этого не случилось, необходим правильный уход за больным. Застой мокроты может привести к тому, что пациент начнет страдать от пневмонии. Из-за того, что пострадавший долгое время находится в одном и том же положении легкие перестают нормально функционировать.

Это приводит к застою мокроты, и как следствие – пневмонии. Воспалительный процесс проходит тяжело, и также может закончиться смертью. Еще одним фактором риска является снижениеиммунитета. Поэтому необходимо правильно делать дыхательную гимнастику. Довольно редко осложнения могут возникнуть и после хирургического вмешательства. Произойти это может после того, как был установлен в кость специальный винт.

Его могли вставить в кость или под неправильным углом, или слишком глубоко. Так же при операции могли быть задеты вертлужная впадина, нервы, сосуды. Все эти факторы относятся к послеоперационным ранним последствиям. Иногда встречаются отсроченные по времени осложнения, после проведения операции. Они проявляются в виде отторжения протеза или расшатывания вживленной металлической конструкции.

Инфекция, которая может попасть в организм больного во время хирургического вмешательства. Так же возможны осложнения, имеющие психологический характер — депрессия, нежелание жить дальше. Иногда появляются пролежни, связаны они с не правильным уходом за обездвиженным больным.

Остеоартроз, остеомиелит также может возникнуть вследствие перелома шейки. Известны случаи, когда на фоне перелома развивался артроз. Причина возникновения такой аномалии связана с дегенеративным разрушением сустава и нарушением его работы. Что бы свести осложнения к минимуму, необходимо обеспечить больному надлежащий уход, в который следует включить помощь при выполнении гигиенических процедур. Необходима также и психологическая поддержка больного.

Во время терапии очень важен позитивный настрой и вера в полное выздоровление. Залогом для полной реабилитации должно стать соблюдение всех врачебных предписаний, выполнение восстановительных процедур. Диагностика Для того, что бы поставить точный диагноз, специалисту необходимо провести клинический осмотр пациента. Для этого будет назначена рентгенография, при определенных случаях используют компьютерную томографию. С ее помощью уточняется характер смещения костей. При сложном переломе, для подтверждения диагноза больного направляют на МРТ или магнитно – резонансную томографию или сцинтиграфию.

Лечение перелома шейки бедра относится к сложным процессам, которые не всегда бывают эффективны. В наше время специалисты применяют оперативное или консервативное лечение больных. Лечение Консервативная терапия Консервативное лечение используется при следующих противопоказаниях для проведения операции:. Перелом нижней части шейки бедра. Вколоченный перелом. Старческий маразм. До и после травмы больной не передвигался самостоятельно.

Обездвижить поврежденную конечность пациента можно при помощи гипсовой повязки или иммобилизации с вытягиванием скелета сроком на 10 дней. Повязку оставляют на 5 месяцев. Обязательным условием при данном методе является выполнение специальной дыхательной гимнастики и подъем торса при помощи специального приспособления ежедневно. После 10 дней, больного можно переворачивать на бок, а с 20 дня он может начать передвигаться при помощи костылей. Главная опасность при консервативной терапии – это несращение перелома из-за нарушения в кровообращении. Хирургическое вмешательство Операция при переломе шейки бедра – это неизбежная процедура.

Введение специальных конструкций в перелом зависит от характера травмы — это могут быть спицы, стержни или шурупы. Частичный или полный замен сустава производится только по рекомендации специалиста и именуется протезированием. Операцию необходимо делать впервые сутки с момента травмирования. Но допускается перенос лечения при определенных противопоказаниях. В этом случае больной находится на вытяжке.

Для поведения операции необходимо:. Использование анестезии — местной или общей.

Проведение репозиции обломков. При несложном переломе операцию проводят без вскрытия суставной капсулы. Контроль осуществляется при помощи рентгена. Данный метод называется закрытый.

В сложных случаях проводят открытую репозицию – вскрывают капсулу. При высоком риске развития осложнений используют эндопротезирование.

Его назначают пожилым пациентам и в случае сильного смещения обломка кости, при наличии осколков и некроза головки. Реабилитация Реабилитацию при данном переломе необходимо проводить как можно раньше. Это способствует скорому заживлению костного дефекта и предупреждает осложнения. В случае консервативной терапии лечебную гимнастику проводят с первых дней после иммобилизации. Впервые дни после операции назначают массаж и специальную лечебную гимнастику. Это необходимо для предупреждения анкилоза суставов и атрофии мышц нижних конечностей. Так же в реабилитационный период прописывают физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез и магнитотерапию.

Все предписания для больных составляются индивидуально и зависят от тяжести травмы и течение восстановительного периода. При длительном постельном режиме необходимо соблюдать следующие предписания:. Гигиена пациента. Профилактика пролежней.

Своевременная замена белья постельного. Дыхательная и физическая гимнастика. Рацион больного должен быть полноценным и состоять из продуктов содержащих кальций и клетчатку. Соблюдение всех предписаний гарантирует скорейшее выздоровление без последствий. Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания! Запишитесь на обследование у врача!

Консервативное Лечение Перелома Шейки Бедра

От перелома шейки бедра ни застрахован никто. Лечение его длительное и может осуществляться двумя основными методами: консервативно и оперативно. Оптимальным методом лечения на сегодняшний день считается операция. Молодым при переломе шейки бедра в этом случае скрепляют перелом винтами, а у пожилых пациентов проще сменить сустав на эндопротез. Распространено также мнение о том, что возраст является противопоказанием к операции и человек может не перенести наркоз. Игра audition 3. Это глубокое заблуждение, ведь при консервативном лечении велик риск осложнений, да и процесс лечения длительный.

Хирургическое Лечение Перелома Шейки Бедра

Но обо всем по порядку, да и разобраться во всех достоинствах и недостатках каждого метода все-таки стоит. Лечить все равно надо По мере развития травматологии и ортопедии менялись подходы к лечению таких переломов. Была разработана целая система по оказанию. На первых этапах консервативное лечение главенствовало и об операции не могло быть и речи. Врачи могли и мобилизировать его при помощи гипса и целого арсенала гипсовых повязок, скелетного вытяжения. Отломки при помощи вытяжения сопоставить можно, но его выполняли длительно.

Все это увеличивало шанс на сращение, но огромное количество осложнений постоянно преследовало больного. С течением времени появились способы и методы фиксации костных отломков, а потому сторонников этого подхода становилось все больше. Теперь подавляющее число пострадавших оперируют, правда, есть исключения. Вытяжение при переломе шейки бедра Консервативные методики Этот вариант применим только в некоторых случаях, когда есть серьезные преграды к проведению операции, к примеру, недавно перенесенный инфаркт миокарда. Есть еще одно препятствие к оперативному лечению, оно заключается в организационных моментах. К примеру, при отсутствии необходимого оборудования или специалиста, который мог бы компетентно выполнить оперативное вмешательство.

Не проводят операцию и в случае, если человек до травмы не ходил. Перелом шейки бедренной кости очень долго срастается за счет того, что нарушается кровоснабжение головки. Операция позволит скрепить отломки и у молодых кровоснабжение восстанавливается. У пожилого человека такого не происходит, и новый сустав является наиболее оптимальным вариантом.

Осложнения консервативного лечения К основному осложнению перелома относится его несращение, а также последствия длительного постельного режима. Головка, лишаясь нормального кровоснабжения, не может срастись. Несросшийся перелом шейки бедренной кости при неуспешном консервативном лечении может привести к тому, что головка рассасывается. После, в конечном итоге, может рассосаться и шейка бедра. Человек со временем теряет способность к нормальному передвижению, происходит это за счет мышечной атрофии, нарушения подвижности суставов. Человеку приходится лежать на протяжении длительного периода времени, а это настоящий приговор для пожилых. Помимо всего может развиться застойная пневмония, которая становится причиной дыхательной недостаточности, тромбоз и пролежни.

Пролежни могут развиться в области крестца и ягодиц. Причиной такого состояния является сдавление тканей косными выступами.

Вначале некротизируется кожа, а после и ткани, расположенные боле глубоко, по мере кровоснабжения. Также часто у лежачего человека может развиться психоз и психические нарушения различного характера, может наблюдаться депрессия. Не менее грозным осложнением является тромбоз глубоких вен конечностей.

Такое состояние может быть при длительном постельном режиме, а также после операции. Опасность состоит в том, что оторвавшийся тромб может попасть в жизненно важные органы и стать причиной их некроза.

В частности, так развиваются тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, что приводит к смерти. Чтобы осложнения не стали трагедией, человека необходимо скорее поднимать и не давать постоянно лежать. Активизация предусматривает скорейшую постановку человека на ноги. Начинать необходимо с простого сидения в постели, постепенно можно свесить ноги с кровати, а там уже и до полного курса реабилитации будет рукой подать. Операция При помощи скальпеля человека можно поставить на ноги быстрее и предотвратить осложнения. Через пару дней он уже сможет ходить при помощи специальных ходунков или костылей. У молодежи снижается риск несращения перелома, человек может вернуться к привычному образу жизни без особых проблем.

Консервативный Метод Лечения Перелома Шейки Бедра

Вариантов оперативного лечения перелома масса, и всё зависит от вида перелома, возраста, сопутствующей патологии. Двухполюсный эндопротез Особенно показана операция после 70 лет, наиболее часто применяется однополюсное эндопротезирование. Нагрузка на оперированную конечность может осуществляться спустя 3-4 недели. При постановке протеза может применяться специальный цемент, тогда нагрузку можно давать через 3-4 дня после постановки импланта. Это обстоятельство очень важно для ослабленных пациентов пожилого или старческого возраста.

Оперативное Лечение Переломов Шейки Бедра Осуществляется Всеми Перечисленными Методами Кроме

Чем ниже расположен перелом от головки бедренной кости, тем больше шансов на его сращение. Для скрепления отломков применяются специальные системы и винты. Эндопротезирование в этом случае можно не проводить, а процесс реабилитации такой же.